МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Микоплазменная инфекция — это группа заболеваний, ко торые вызываются микоплазмами и обусловливаются пораже нием легких, мочеполовой системы, а также различных орга нов плода.

В настоящие дни известно более 70 видов микоплазм, ко торые как паразитируют в организме человека и животных, так и обитают в окружающей среде (почве, сточных водах).

Микоплазмы выделяют токсины, которые оказывают токсическое воздействие на нервную и сердечнососудистую системы. Микоплазмы разрушаются под действием ультраз вука, ультрафиолетового облучения, повторного заморажи вания, при нахождении в дистиллированной воде. При тем пературе + 40 °С и погибают в течение нескольких часов. Такое же губительное воздействие на микоплазмы оказывает воздействие дезинфицирующих и современных моющих средств, мыла.

Источником инфекции становятся больные острыми и хро ническими формами заболевания, а также носители микоплазм. Способ передачи инфекции: воздушнокапельный, половой и от матери к плоду. Инфицированность населения микоплазмами составляет от 9% до 70%.

В отличие от внезапно начинающихся и непродолжитель ных эпидемий гриппа и других вирусов, эпидемии, обусловлен ные микоплазмами, отличаются более стойким и продолжитель ным характером.

Характерна сезонность заболеваемости с максимальным подъемом в октябреноябре.

Свыше 50% населения являются носителями урогениталь ных микоплазм, которые могут вызывать заболевания органов малого таза, а у беременных женщин — выкидыши, преждевре менные роды и внутриутробное инфицирование плода. Врож денный микоплазмоз может привести к гибели плода, внутриут робной гипотрофии и порокам развития.

Выделяют три основные формы заболевания: респиратор ный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микопламоз.

Клиника респираторного микоплазмоза. Микоплазмоз верх них дыхательных путей. Инкубационный период продолжает ся от 3 до 11 дней. Начало заболевания, как правило, посте пенное. Начинается заболевание с чувства недомогания, головной боли, чувства ломоты, повышения температуры те ла. Температура тела невысокая, отмечается в течение 7—10 дней. Катаральный синдром проявляется фарингитом, рини том, трахеитом или бронхитом. Зачастую у детей появляется коклюшеподобный кашель, который сопровождается болями в груди, животе и иногда заканчивается рвотой. Иногда у больных отмечаются увеличение лимфатических узлов, пе чени, мелкопятнистая розовая сыпь на туловище и лице, и также диспепсический синдром, т.е. тошнота, боли в живо те, диарея.

Микоплазмоз верхних дыхательных путей, как правило, име ет легкое и гладкое течение. Повышение температуры сохра няется не более 1—2 недель. Возбудитель выявляется в мокро те и верхних дыхательных путях в течение нескольких недель и даже месяцев после начала заболевания. Прогноз заболевания благоприятный.

Микоплазменная пневмония. Инкубационный период может продолжаться от 8 до 35 дней. Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным. Синдром интоксикации уме ренно выражен. Наиболее часто отмечаются головные боли, раздражительность, вялость, возможны боли в суставах и обла сти поясницы, ознобы. Синдром интоксикации продолжается 10—20 дней. Высокая лихорадка сохраняется 6—12 дней, затем резко снижается, после чего температура тела может долго оста ваться в пределах нормы.

Катаральный синдром проявляется фарингитом, конъюнк тивитом, ринитом. Кашель в начале заболевания сухой, а спу стя некоторое время становится влажным, с отхождением большого количества вязкой мокроты, коклюшеподобный. С 5—7го дня могут появиться боли в грудной клетке. У взро слых чаще наблюдается правосторонняя пневмония, у детей — двусторонняя.

При поражении микоплазмами зачастую отмечается увели чение печени и селезенки. Диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, кратковременное расстройство стула) наблю дается редко. Иногда происходит поражение центральной нерв ной системы (менингит, менингоэнцефалит).

Период выздоровления часто длительный. Обратное разви тие симптомов происходит медленно, выздоровление наступает к 22—30му дню. Изменения со стороны легких сохраняются до 1—3 лет.

Осложнения. Специфические осложнения: менингиты, ме нингоэнцефалиты, миокардиты, синдром Рейтера (поражение сосудистой оболочки глаз, суставов и мочеполовой системы), плевриты. Неспецифические осложнения связаны с наслоением бактериальной флоры (отиты, синуситы, пиелонефриты и др.).

Урогенитальный микоплазмоз. Распространен среди взросло го населения. Какието определенные клинические особенно сти не выявлены. Отмечаются микоплазменные уретриты, про статиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты.

Врожденный микоплазмоз. Внутриутробное инфицирование микоплазмами может привести к самопроизвольному выкиды шу, задержке внутриутробного развития плода или смерти ре бенка сразу после рождения. Попадая на слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочнокишечного тракта и поло вых органов, микоплазмы интенсивно размножаются в эпите лии. У новорожденных инфекция проявляется в виде пневмо нии, менингита, конъюнктивита, подкожных абсцессов.

Для лечения у беременных применяют эритромицин, клиндамицин, в том числе в виде вагинального крема «Дала цин Ц» (после 12 недель беременности). С целью профилак тики внутриутробного инфицирования плода женщина, у которой в прошлом были выкидыши, хронический саль пингоофорит, преждевременные роды, пиелонефрит, должна пройти обследование.

Особенности микоплазменной инфекции у детей раннего возраста. Заражение ребенка может произойти при прохожде нии родовых путей и аспирации околоплодных вод.

Заболевание зачастую протекает тяжело по типу двусто ронней пневмонии или генерализованных форм с поражени ем печени, почек и центральной нервной системы. Состояние детей тяжелое, но температура тела не достигает высоких цифр. Возможно возникновение менингеальных симптомов, судорог. Может отмечаться диарея. Течение заболевания дли тельное и волнообразное. При тяжелых формах возможны ле тальные исходы.

Диагностика. Микоплазмы выделяют из слизи носоглотки, мокроты, гноя, спинномозговой жидкости, крови.

Лечение. Антибиотиками выбора для лечения различных форм микоплазменной инфекции у детей и взрослых являют ся макролиды. Проводится, кроме того, дезинтоксикационная терапия, назначают препараты, улучшающие кровоток и умень шающие вязкость крови, спазмолитические, отхаркивающие средства, антиоксиданты.

Хороший эффект оказывает физиотерапия (электрофорез с гепарином), массаж. В периоде выздоровления проводят об щеукрепляющее лечение.

Профилактика. Профилактические мероприятия те же, что и при острых респираторных вирусных заболеваниях. Профи лактика урогенитальных микоплазмов до настоящего времени остается неразработанной.

Вопросы, ответы, комментарии